? ? ? “我從來都沒想過,，怎么會突然就雙腎萎縮了呢？”20歲出頭的小伙小劉（化名）聽到這一噩耗后百思不得其解,。他因為突然頭暈,、惡心嘔吐、尿量變少而就醫(yī),，檢查后發(fā)現(xiàn)蛋白尿,、血尿和肌酐升高,，并伴有高血壓，最終結(jié)果提示“終末期腎臟病”,！

? ? ? "廣東實力中青年醫(yī)生",、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師李劍波指出，有數(shù)據(jù)顯示,，我國18歲以上人群慢性腎臟病患病率為10.8%,，現(xiàn)有患者高達(dá)1.2億。這一疾病不是所謂“老年病”,，而是對各個年齡段“無差別攻擊”,。因為起病隱匿，當(dāng)患者出現(xiàn)不適前往醫(yī)院就診時,，往往已經(jīng)走到了疾病的終末期,，因此慢性腎臟病也被稱為“沉默的殺手”。李劍波提醒,，一定要定期體檢,，早期“揪出”疾病端倪是關(guān)鍵。

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? ? ? 起病隱匿,，腎臟在日積月累中被“擊垮”

? ? ? 李劍波指出,，在慢性腎臟病早期時很多人都能耐受，也并沒有明顯不適,，當(dāng)真正出現(xiàn)一系列異常癥狀時,，腎功能已經(jīng)重度減退?！澳I有著穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境,、排泄廢物以及多余水分的功能，還有維持骨骼強壯,、促進(jìn)紅細(xì)胞生成以及調(diào)節(jié)血壓的功能,。當(dāng)出現(xiàn)血尿、蛋白尿,、腎臟影像學(xué)異常,，或腎小球濾過率下降，且持續(xù)時間在3個月以上,，即可診斷慢性腎臟病,。”李劍波說,，腎臟常勤勤懇懇地“獨自扛下所有”,，當(dāng)它長期過度勞累工作后，便會在日積月累中被“擊垮”,。

? ? ? 在生活中,，暴飲暴食,、抽煙酗酒、經(jīng)常熬夜,、總是焦慮緊張等都可能會導(dǎo)致代謝紊亂和免疫力低下,，而代謝紊亂就是慢性腎臟病的發(fā)病誘因之一?；加懈哐獕?、高血脂、糖尿病,、尿路結(jié)石梗阻等基礎(chǔ)疾病的患者,，也更容易誘發(fā)慢性腎臟病。在不同年齡群中,，年輕人以免疫性疾病為主,，而中老年人則以代謝性疾病和腫瘤性疾病為主，但上述病因可以發(fā)生在任何年齡層中,。

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? ? ? 食物選擇要有所偏向,，但不建議過度低蛋白飲食

? ? ? “有人會認(rèn)為腎臟病患者必須嚴(yán)格低蛋白飲食，其實這很可能會導(dǎo)致營養(yǎng)不良,，我們強調(diào)的是攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),，而非一味地控制蛋白質(zhì)的攝入?！崩顒Σ◤娬{(diào),，患者一定要在保證足夠能量和營養(yǎng)的前提下，優(yōu)化蛋白質(zhì)的攝入,，酌情選擇低磷飲食、低鹽飲食,。對于血糖控制不良的患者,，不要喝太多高糖飲料、少吃高糖水果和含糖的食物,；對于存在水腫的患者,，建議少喝粥、湯粉,、湯面等水分過多的食物,。對于腎衰竭的患者，禁食楊桃和慎食成分不明的野菜,。

? ? ? “慢性腎臟病會帶來一系列并發(fā)癥,。例如貧血、高血壓,、骨病,、心腦血管并發(fā)癥,、營養(yǎng)不良等等，是一種會累及全身的疾病,。治療慢性腎臟病的措施主要包括飲食在內(nèi)的生活習(xí)慣調(diào)整,、藥物治療和腎臟替代治療?！崩顒Σㄖ赋?，對于免疫性腎臟病而言，常需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,、免疫抑制劑等進(jìn)行免疫抑制治療,。對于本來就有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者而言,，一定要遵醫(yī)囑積極治療基礎(chǔ)疾病,。另外，還要注意糾正貧血,，治療鈣,、磷代謝紊亂，防治感染等等,。針對進(jìn)入晚期的慢性腎臟病患者,，主要有血液透析、腹膜透析和腎移植三種方式,，如條件允許,，腎移植是最好的選擇。

? ? ? 為了提高生活質(zhì)量,，延緩疾病進(jìn)展,，李劍波建議要規(guī)律作息，適當(dāng)體育鍛煉增強體質(zhì),。但不建議做對抗性過強的運動,，不要過度消耗體力，并且定期進(jìn)行疾病復(fù)查,。

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? ? ? 定期體檢,，別忽視檢查中的異常指標(biāo)

? ? ? 李劍波指出，定期進(jìn)行健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病的最好方式,。對于健康人群而言,，每年都要體檢，包括驗?zāi)蚝妥鯞超,?！昂芏嗳穗m然有定期體檢，但對于體檢結(jié)果中的異常指標(biāo)卻并不關(guān)注，有時寶貴的治療時機就這樣被錯過了,，體檢時發(fā)現(xiàn)異常一定要及時,、認(rèn)真地詢問醫(yī)生?！崩顒Σㄕf,。

? ? ? 雖然慢性腎臟病起病隱匿，但在臨床中也存在一定的表現(xiàn),，需要引起警惕,，比如：眼瞼水腫、足踝部水腫,；沒有高血壓家族史的年輕人出現(xiàn)不明原因的血壓升高,；夜尿超過2次以上，或者夜間尿量多于白天,；尿液表面漂浮著很多細(xì)密的泡沫,，經(jīng)久不散；尿液顏色像濃茶水,、洗肉水色或醬油色等,，出現(xiàn)這些情況都需要及時就醫(yī)。同時,，不明原因的惡心,、嘔吐、食欲不振或腰痛等,，也需警惕早期腎臟病的可能,。

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記者/徐依勵 通訊員/梁嘉韻

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報道日期：2023-09-14